血液科会诊结果周一上午就出来了。
刘麻在系统里刷到报告的时候，旁边苏明远凑过来看了一眼，两个人同时安静了两秒。报告上明确写着：血清免疫固定电泳阴性，骨穿刚果红染色阳性，基因检测确认TTR基因突变——ATTR型心脏淀粉样变。这个分型意味着，患者有靶向药可以用，而且是最新上市的氯苯唑酸。
苏明远轻声说了一句：“可以治了。”
刘麻点了点头。他当然知道可以治，系统的高阶思维框架早就把ATTR型的分型治疗路径列得清清楚楚。氯苯唑酸可以稳定转甲状腺素蛋白的四聚体结构，延缓淀粉样纤维的沉积，是目前针对ATTR型最有效的药物之一。但是，他手里攥着手机，指尖微微用力，因为系统同时弹出了另一条提示：
【药物可及性预警：氯苯唑酸目前为医保谈判目录外药品，每月治疗费用约人民币一万八千元，全年约二十一万六千元。患者家庭年收入预估低于八万元，自费压力极大。建议宿主提前沟通并协调慈善援助通道。】
二十一万六。刘麻把那个数字在心里反复过了几遍，知道这对一个普通工薪家庭意味着什么。他关了系统页面，站起来往五楼病房走，苏明远默默跟在他后面。
病房里，患者和女儿都在。女儿正在给母亲梳头，看起来情绪比前几天好了很多，至少眼角是干的。看见刘麻进来，她放下梳子笑着站起来：“刘大夫，结果出来了吗？”
刘麻站在床边，把分型结果和靶向药的情况说了一遍。说到“有药可以控制病情进展”的时候，患者眼睛一下子亮了，女儿也攥紧了手。但等刘麻把费用说完之后，病房里的空气像被抽走了似的，安静得只剩下监护仪微弱的嘀嘀声。
女儿脸上的笑容慢慢僵住了。她嘴唇动了两下，声音发干：“一个月……一万八？”
刘麻看着她，缓缓点头：“医保暂时不报，但我正在想办法。这个药有慈善援助项目，符合条件的患者可以申请部分减免，我帮你们准备材料。”
女儿低头看了看自己的手，又看了看床上的母亲，沉默了好几秒。她母亲伸手握住她的手腕，说了一句：“丫头，不行就算了，妈这把年纪了……”
“妈你别说了。”女儿抬起头，眼圈红了，但没哭出来，“我去凑。”
刘麻站在床边，看着这对母女，心里像被什么东西堵了一下。他认认真真地说了一句：“姐，你信我，这件事我来处理。你先别着急筹钱，我先把慈善援助的申请渠道摸清楚，材料我帮你写，你只需要配合提供家庭收入和身份证明。能申请下来多少是多少，剩下的我们再走别的路。”
女儿看着他，嘴唇抿得紧紧的，最后重重地点了一下头。
从病房出来之后，刘麻回到办公室，一屁股坐在椅子上，打开电脑就开始查。他把“氯苯唑酸慈善援助”几个关键字输进去翻了半天，找到了三家可以提供支持的基金会和药企患者援助项目。其中一家覆盖ATTR型淀粉样变的患者，符合低收入标准的可减免约百分之六十的药费。如果批下来，每月花费可以从一万八降到七千左右。
七千，还是高，但至少比一万八好多了。
苏明远站在他身后看了一会儿屏幕，忽然说：“我认识省二院药剂科的一个主任，她之前经手过这个药的临采流程，可能知道还有没有别的渠道。我帮你问问？”
刘麻转头看他：“苏老师，麻烦您了。”
苏明远摆了摆手，拿出手机开始发消息。刘麻继续埋头填慈善援助的申请表，一项一项把患者信息、诊断证明、家庭收入证明模板全部整理到一个文件夹里，然后发了条微信给患者女儿，让她明天带齐材料过来。
忙完这些已经快中午了，他靠在椅背上，盯着天花板发了一会儿呆。蓝色光屏弹出了一条提示：
【慈善援助路径已识别。当前方案：药企基金会减免60%+地方医保大病补充保险再报销部分（需确认该省政策）+科室既往慈善基金预留额度（张志成处有少量定向捐助）。综合三渠道后，患者月自付可压至三千至四千元区间。推荐宿主主动向张志成申请动用科室定向基金。】
刘麻看到“科室定向基金”几个字，心里微微一亮。他站起来往主任办公室走，敲了敲门。
张志成正在看文献，见他进来，放下手里的笔：“什么事？”
刘麻把ATTR分型结果和费用困境说了一遍，然后提出了请求：“主任，科室有没有定向的慈善救助基金？我记得之前咱们科好像收过一笔企业捐助？”
张志成靠在椅背上看着他，沉默了两秒，然后拉开抽屉，从里面取出一份文件放在桌上：“这是去年一个药企捐的，五万块，定向给困难患者用药。一直没用，因为一直没有符合条件的。你那个病人如果慈善减免之后个人自付还能剩一部分，可以从这里走，但需要科委会签个字。”
刘麻心里那块石头落了半截。他接过文件看了一眼，抬头说：“主任，我尽快把科委会签字的流程走完。”
张志成点了点头，然后又加了一句：“你那个教学病例，写完了发我一份，我帮你看看措辞。投出去之前内部先过一遍，别让人挑毛病。”
刘麻应了一声，拿着文件回了办公室。他把慈善申请材料又过了一遍，确认无误后发给了患者女儿，并在微信里详细说明了每一步怎么操作。对方回了一长串语音，点开来是他听不太清的连声道谢，声音又哑又湿。
下午查房之前，刘麻又去了一趟五楼病房，把基金申请的大致情况跟患者家属说了一下。女儿听完之后，坐在床边的凳子上，双手撑在膝盖上，低着头盯了地板好一会儿，然后抬起头来，眼睛湿漉漉的但没哭出来，只说了一句话：“刘大夫，你这个恩情我真的不知道怎么还。”
刘麻蹲下来，跟她平视，语气很轻：“姐，你把阿姨照顾好，定期带她复查，按时吃药。这就是还了。”
女儿用力点了点头。她母亲在病床上偏过头看着这一幕，眼角有一滴泪慢慢滑下来，滑进了枕头里，嘴角却带着一个很淡的笑。
晚上交完班，刘麻坐在办公室里把教学病例的稿子最后润色了一遍。他在文末加了一段关于“医疗资源可及性对罕见病诊疗影响”的简短讨论，字数不多，但点出了医保目录和慈善援助之间的缺口问题。
保存、关闭，他站起来伸了个懒腰，拿过外套往外走。
走廊里灯光白亮，空荡荡的。走到楼梯口的时候，他忽然停下来，抬头看了看走廊尽头的窗户。外面天全黑了，只有远处居民楼的窗灯星星点点地亮着，像一把碎芝麻撒在黑布上。
他站了一会儿，然后推开了楼梯间的门，脚步声在空旷的楼道里一下一下地响。
二十一万六，最后压到了三千多。他算了算，跟系统预估的差不多。
够用了。剩下的交给她妈和她女儿，生活回到正轨，日子慢慢过下去。
他推开大门走进夜色里，秋风吹在脸上凉丝丝的，带着医院门口花坛里桂花隐隐的甜香。他裹紧了外套，往公交站走去。
明天还有病历要写，还有新病人要收。日子照样过，但他脚步踩得稳稳的，每一步都落在地上。
（第十七章完。下一章：患者顺利出院那天，女儿在护士站留了一封信。与此同时，急诊科打来电话——有一批群体性食物中毒患者涌入，人手告急，刘麻被临时抽调支援。）